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| 脑积水 |
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脑积水的诊断
脑积水的诊断-诊断脑积水
1）根据病史和典型临床表现，诊断并不难，复查头围时，如增长过速，可以协助诊断。在较大儿童有颅内增高征时，应考虑脑积水之可能。
2）应注意的是，在颅骨缝已接合的儿童，脑积水时没有头颅骨增大的表现，为进一步明确诊断，可做下列检查：颅骨X线片可见颅腔扩大、颅骨变薄及颅缝分离；脑室气体或水溶性碘剂造影，能显示脑室系统形态和大小，以及大脑皮质厚度；头颅二维超声检查可见脑中线波无移位，而脑室系统扩大；CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大，有时能查出脑积水原因。
幼儿脑积水鉴别诊断
婴幼儿脑积水的临床某些症状与巨脑症、短头、舟状头、硬脑膜下血肿或积液、颅内肿瘤、佝偻病等疾病的临床症状容易混淆，必须进行鉴别。
1.先天性巨头症（巨脑症） 出生后头围即较正常为大，但无颅内压增高症状，眼落日征阴性，腰穿脑脊液正常，超声检查脑室波不宽，脑室造影和CT显示脑室系统正常。
2.短头 两侧冠状缝与人字缝过早闭合，前后径短，两侧比较宽，形成短头。
3.舟状头 为颅骨矢状缝早期闭合所致。产生颅面畸形，生后即可发现，头颅前后径长，横径短呈舟状，额部扁平，眉弓消失，或有颌突出，智力低下，X线示颅骨变薄并有指压痕。
4.硬脑膜下血肿或积液 多系分娩中产伤、出血或外伤所致，经前囟穿刺抽出陈旧性或淡黄色或脑脊液样液体可以鉴别，CT见积水位于硬脑膜下，皮质有受压改变。
5.颅内肿瘤 症状与脑积水相似，CT可以明确诊断。
6.佝偻病 头颅增大多呈方形，前囟张力不高，并有其它佝偻病症状。
脑积水的诊断
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